孩子腦袋停不下來，總是擔心東擔心西
很想交朋友，卻怎麼也開不了口
睡覺一定要有人陪，怕黑、怕一個人
每次要上學，就肚子痛、哭著不想去
每天都擔心媽媽會突然不見

這些情境是否似曾相識？你並不孤單，這本書就是為你和孩子寫的。

恐懼和擔憂是兒童最常見的情緒困擾，在臺灣，每七個孩子就有一個曾為焦慮困擾所苦。許多家長以為「這是個性，長大就好」，但研究告訴我們，孩子有能力克服焦慮，只是需要有人陪他一步步練習。這份能力會跟著孩子一輩子，成為他面對未來挑戰的底氣。

本書源自英國臨床心理學家凱西．克雷斯威爾所研發的「家長引導式認知行為治療」，這方法讓家長成為孩子克服焦慮時的最重要夥伴，在英國已廣泛用於國家健保體系（NHS）的兒少心理服務，主要適用於5至12歲的兒童，也提供青少年和幼童的應用方法。

這本書是這套方法的核心教材，無論是自行運用，或搭配專業協助，書中的策略都能成為你陪伴孩子的有力工具。家長最懂孩子，是孩子最信任的人，因此由家長來學習，效果最好。

書中用親切好懂的方式，幫助家長理解並處理孩子的焦慮，藉著循序漸進的實用策略、引導問句與疑難排解，讓你一步步帶領孩子掙脫焦慮的束縛，重拾生活主動權。

共同推薦：（依姓氏筆劃排列）
丘彥南｜台灣兒童青少年精神醫學會前理事長
吳佑佑｜宇寧身心診所負責人
陳鈺閔｜高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神醫學部臨床心理師
簡意玲｜臺大醫院精神醫學部主治醫師
顏正芳｜高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神醫學部主治醫師

凱西．克雷斯威爾（Cathy Creswell）
牛津大學發展臨床心理學教授，牛津新興心智研究中心（Oxford Centre for Emerging Minds Research）負責人，長期投入兒少焦慮的研究與治療。

露西．威雷茲（Lucy Willetts）
英國臨床心理師、認知行為療法（CBT）治療師，於兒童焦慮領域發表多篇論文與著作。

杜恩年(譯者)
臺灣大學醫學系畢業，牛津大學醫學博士。現任基隆長庚醫院兒童心智科主治醫師、牛津大學實驗心理學系訪問學者，專長為兒童青少年精神醫學、情緒疾病的早期介入，以及兒童認知行為治療。

推薦語 
導讀 讀懂焦慮，從理解開始  簡意玲
繁體中文版作者序 
譯者序 

第一部　瞭解孩子的恐懼和擔憂 
/ 1 / 什麼是恐懼、擔憂與焦慮？ 
/ 2 / 我可以怎麼幫助我的孩子？ 
/ 3 / 孩子常見的恐懼與擔憂 
/ 4 / 孩子的恐懼與擔憂是怎麼來的？ 
/ 5 / 是什麼讓孩子的恐懼與擔憂持續存在？ 

第二部　幫助你的孩子克服恐懼與擔憂 
/ 6 / 如何使用本書 
/ 7 / 步驟一：你的目標是什麼？ 
/ 8 / 步驟二：你的孩子需要學習什麼？ 
/ 9 / 步驟三：鼓勵獨立性與「試試看」 
/ 10 / 步驟四：一步一步克服恐懼與擔憂 
/ 11 / 步驟五：學習「問題解決」 
/ 12 / 進階策略（一）：克服擔憂 
/ 13 / 進階策略（二）：處理焦慮引起的身體症狀 
/ 14 / 進階策略（三）：管理你自己的焦慮 
/ 15 / 本指南的最後叮嚀：堅持下去 

第三部　因應個別需求 
/ 16 / 將本書運用於年幼的孩子 
/ 17 / 將本書運用於大孩子與青少年 
/ 18 / 睡眠問題 
/ 19 / 克服棘手行為 
/ 20 / 拒學與到校困難 
幫助孩子克服恐懼與擔憂—給老師的指南 
致謝 

讀懂焦慮，從理解開始
臺大醫院精神醫學部主治醫師 簡意玲

身為一位在臨床工作的精神科醫師，每週都會遇到焦慮的孩子，以及同樣焦慮的父母。父母坐在我診間，常常問的不是「孩子怎麼了」，而是「我可以做什麼？」那份想幫卻不知從何幫起的無力感，其實和孩子的恐懼一樣真實、一樣沉重。這本書，就是為這樣的父母而寫的。

讀懂孩子的恐懼，從理解內在世界開始
兒童的恐懼與擔憂，常常不會直接說出口，而是藏在肚子痛、不願上學、或是夜裡反覆的噩夢裡。本書幫助父母讀懂在孩子難以理解的焦慮行為背後，往往對危險情境有豐富的想像，即便發生的機率微乎其微，他們也會害怕「萬一真的發生了，我一定無法處理」。這些想法，讓孩子不自覺地從環境線索中反覆「印證」這個想法，進而迴避、退縮，甚至拒絕上學。本書提醒家長，第一步不是急著「解決問題」，而是讓孩子感受到被理解，讓他明白有這些感受很正常，很多人都有過這樣的經歷。在孩子的感受被聽到、擔憂被理解後，再進一步思考：「我的孩子，到底需要學會什麼？」

父母的反應，是孩子解讀世界的鏡子
這是本書讓我最深有所感的部分在於，父母愛孩子，所以想保護他們，這是最自然不過的事。但這份愛，有時候會不知不覺地傳遞出一個訊號：「這個世界很危險，你需要我的幫助。」父母隱藏的焦慮、下意識出手幫忙的習慣、看見孩子不舒服就立刻介入的反應，對一個本來就容易焦慮的孩子來說，這些行為可能正在悄悄強化他內心的恐懼。

本書清楚地引導父母學習覺察：自己的反應，正在傳遞什麼訊息給孩子？我的保護，是在幫助他成長，還是在告訴他：「你果然沒辦法」？邀請父母成為孩子最重要的盟友。

從目標設定出發，釐清概念並提供實用工具
本書採取實務取向，從目標設定開始，讓所有努力都有方向可循。書中引導家長運用SMART原則，把「我希望孩子不要那麼焦慮」這種模糊的期望，轉化為清晰可執行的短期、中期、長期目標，從小處著手，讓孩子在每一個小小的成功中，慢慢累積信心。

在這個過程中，家長需要同時扮演兩個角色：教練與啦啦隊。一方面引導孩子思考「可以怎麼做」訓練克服焦慮與問題解決能力；一方面又像啦啦隊，在孩子做出改變時，給予真誠的鼓勵與喝采。過快的安撫、或直接幫孩子解決問題，可能剝奪了他練習的機會。孩子終究得自己去面對恐懼，家長的責任，是陪著他找到自己的方法。

SOP式的步驟設計、圖解關鍵概念、貼近日常的案例，讓這本書讀起來像一位懂你的朋友坐下來陪你想辦法。例如，將行為治療中經典的「暴露技巧」以簡單易懂的例子做了清楚說明。透過循序漸進的方式，幫助孩子一步一步靠近所害怕的事物，慢慢學會：「原來這件事，沒有我想的那麼危險。」書中也介紹了幾個富有創意的策略，例如每天設定固定的「煩惱時間」，其餘時刻出現擔憂就先「存」起來；以及將焦慮寫成「煩惱清單」，讓它從腦子裡落到紙上，往往就能減輕它的重量。這些方法有紮實的認知行為基礎，對孩子來說也容易接受，像在玩一個有趣的遊戲。不同年齡的孩子可能採用不同方法面對焦慮，本書第三部更針對幼兒與青少年提出實用的建議，引導家長的介入策略可以如何做調整。

本書由兒童青少年醫師杜醫師翻譯。杜醫師向來對臨床工作充滿熱情，赴英深造期間，在兒童青少年心理介入領域苦心鑽研，累積了深厚的專業底蘊。回國後，他帶回這本好書，翻譯文字流暢自然、易讀好懂，讓艱深的專業知識真正落地，進入每一個普通家庭的日常。對於臺灣的家長與臨床工作者而言，真是一大福音。

孩子不會因為長大就自動不再害怕。但有一個懂他、陪他、同時也願意反思自己的大人，會讓那份恐懼變得不那麼孤單。這本書，或許就是那段旅程的起點。誠摯推薦給每一位正在為孩子的焦慮而擔心、而努力的父母。

第一章
什麼是恐懼、擔憂與焦慮？
雖然你可能會想跳過這一部，直接著手改變現況，但我們仍強烈建議你先讀完第一部這簡短的五個章節，再進入第二部。主要有三個原因：首先，本書前三章介紹孩子常見的恐懼、擔憂與焦慮問題。閱讀這些內容能幫助你確認這本書是否適合你，也就是它是否聚焦在你想與孩子一起處理（或鼓勵其他人與他們的孩子一起處理）的問題。

第二，第4、5 章解釋了恐懼與擔憂如何在孩子身上形成，以及是什麼讓這些恐懼與擔憂不斷持續。這些章節提供的資訊，為你在第二部遵循指引進行的所有實作，提供了理論依據。當你清楚理解「為什麼要這樣做」時，你將更容易落實書中的策略，並能在遇到困難時堅持下去。

第三， 在第一部中， 你會認識四位孩子： 品恩（9歲）、承軒（7 歲）、若晴（11 歲）與苡晨（10 歲）。這些孩子都曾經歷過恐懼與擔憂。在第一部，你會先了解造成他們困境的背景，接著在第二部讀到他們的父母如何協助克服這些問題。我們理解你很急著想開始著手本書的核心主題—也就是實際去克服恐懼與擔憂—因此我們刻意讓第一部分保持精簡。請務必繼續讀下去。

我們所說的「恐懼、擔憂與焦慮」是什麼意思？
每個人，無論是孩子或成人，在某些時候都會經歷擔憂、恐懼與焦慮。這三者的共同點在於：它們都包含了「預期某些不好的事將要發生」、身體對此的「特定反應」，以及某些「特有的行為」。

焦慮思考／預期
當人們感到焦慮時，通常會預期某些不好的事即將發生。此時，思緒往往會聚焦在潛在的威脅以及該如何脫身，讓人幾乎無法思考其他事情。顯然，當一個人真的身處危險時，這種狀態是非常有用的。舉例來說，如果你的孩子正要衝上馬路，你需要專注的是把他拉走以避開來車，而不是被其他雜念分心（例如待會要去商店買什麼，或晚餐要吃什麼）。

身體的變化
當我們經歷恐懼與擔憂時，身體會出現多種反應，這包括呼吸變快、心跳加速、肌肉緊繃、冒汗，以及胃部翻攪的感覺。所有這些身體訊號都代表我們的身體正在做「行動準備」，讓我們能迅速反應—就像在上述的例子中，能在孩子受傷前及時把他拉開。

焦慮的行為
我們因應恐懼或擔憂的行為模式，通常被歸類為三種：「戰鬥」（fight）、「逃避」（flight）或「尋求安全」（safety-seeking）。也就是說：我們可能會起而對抗威脅、設法快速脫身，或是採取其他我們認為能讓自己保持安全的行動。

當面臨立即的威脅時，這些反應當然是最有幫助的，甚至對於生存至關重要。然而，若在客觀上並沒有危險的時候，這些想法、感受與行為反而會造成困擾，並干擾我們的日常生活。

那我怎麼知道孩子的焦慮是否「過度」？
我們因應焦慮所產生的身心變化，在短期內是有幫助的；但如果這些反應在危險過後仍持續出現，或事實上一開始根本就沒有危險，這就會造成問題。當焦慮過度時，孩子的思考會被「災難化」的想法所佔據：他可能總是預期最糟的情況發生，也不相信自己有能力應付挑戰。身體的變化也會讓人非常不舒服：高度焦慮的孩子常會抱怨肚子痛、頭痛或肌肉痠痛。最後，焦慮一旦持續，孩子不僅會因為長期繃緊神經而精疲力竭，還可能因為總想讓自己「保持安全」，反而錯過本來會喜歡的活動。如果恐懼與擔憂已經阻礙孩子享受生活，或是讓他無法做其他同齡孩子都在做的事，那麼，協助他克服這些困難就至關重要。本書要做的，就是要提供你幫助孩子達成這個目標的工具。

如前所述，一定程度的恐懼與擔憂是正常且健康的，因此本書的目標並不是要讓你的孩子變得從此不再擔憂、或不再害怕任何事。相反地，我們的目標是協助你引導孩子駕馭恐懼與擔憂，不再讓這些情緒阻礙他們活出精彩的人生。

當有焦慮問題的孩子獲得適切治療時，通常成效都非常好。雖然本書涵蓋了大量資訊，但核心訊息其實很簡單：焦慮問題在孩子之間極度常見；它會干擾孩子的生活，但它是可以克服的。

第二章
我可以怎麼幫助我的孩子？
既然你正在閱讀這本書，表示你相當積極且有心想要幫助孩子。然而，想到接下來要面對的挑戰，你可能也感到有些卻步。想必你過去已經嘗試過許多方法來幫助孩子，這一路走來，大概也聽過各方人士給予的各種建議。你或許覺得自己已經無計可施，而且不太相信還能多做些什麼。在我們接觸過的家長當中，這類經歷與擔憂非常普遍。

不過，我們仍然鼓勵你與孩子一起努力克服焦慮，原因如下列所述：
????????當父母能協助孩子克服困難，就能減少孩子需要到學校或醫療系統接受專業服務的負擔。如此一來，孩子就不會因此錯過其他適合該年齡層、且本來可以參與的活動。
????????相較於治療師或學校，父母往往更能在日常生活中落實這些策略，並為孩子創造新的學習契機。
????????父母改變現狀的動力往往比孩子更強，因為孩子可能只關注短期的痛苦，而父母則能著眼於長遠的益處。
????????父母有時能將這些策略應用於全家，進而幫助家中其他孩子（有時甚至是大人）。
????????父母通常更能長期記住哪些方法曾經奏效。因此，在接下來的數月甚至數年間，若問題再次浮現，父母將具備極佳的優勢，能及時運用這些策略來應對。
????????父母往往是每天必須第一線處理孩子困難的人。這會帶來極大的壓力，許多父母告訴我們，他們希望能掌握具體的策略，讓自己知道該如何應對。

基於上述理由，我們相信父母擁有獨特且重要的優勢，能協助孩子克服恐懼與擔憂。本書的目標，即是協助你具備技巧並建立信心，讓你知道該如何著手。

真的有效嗎？
近年來已有許多研究測試了針對焦慮症兒童的治療方法。在這些治療模式中，父母會獲得專業支持來幫助孩子，而孩子本人甚至完全不需要面見治療師。在這些研究中，5至 12 歲孩子的父母通常會使用一本類似本書的手冊，並在治療師的協助下，將書中的策略落實在生活中。治療師的角色，通常是協助父母在忙碌的生活中持之以恆地運用策略；不過，治療師有時也會提供機會讓父母演練特定技巧，或共同解決過程中遇到的難題。研究顯示，這是一種有效的治療方式。在某些案例中，其成效甚至不輸給更高強度的家庭參與式治療（即父母與孩子需定期共同面見治療師）。如果你想進一步閱讀相關研究，我們已在書末的「主要參考資料」提供了取得資訊的方式。

如果沒有效呢？
根據我們的經驗，若你帶領孩子使用這本書約兩個月，通常就能看見顯著的進步。對某些孩子來說，初期的改善可能較慢，成效會在後續幾個月才逐步顯現。因此，若沒有立即看到改變，請不要氣餒。

不過，若你在實作完本書後仍覺得需要更多支援，我們強烈建議你向醫療專業人員 或學校尋求協助。他們能告訴你當地有哪些資源可協助落實本書原則，或針對孩子的困難提供其他處置建議。

我們了解，父母有時會因種種原因對尋求協助感到猶豫，例如：

????????擔心會遭受他人的異樣眼光；
????????覺得這既然是家務事，就該靠自己的力量解決；
????????認為這類問題不歸醫生管。

然而，請務必瞭解：這類困難非常普遍，可能發生在任何背景的家庭中；目前也已有有效的治療方法。醫師與心理專業人員經常接觸這類孩子，並能協助你取得支援。因此，如果你有所擔憂，請務必主動求助。

第三章
孩子常見的恐懼與擔憂
每個孩子感受與表現恐懼與擔憂的方式都不盡相同。在使用本書時，請試著清楚了解你孩子獨特的情況。我們輔導過的每一個家庭，所描述的經歷往往都是我們未曾聽聞的；然而，他們與其他家庭仍有許多共通之處。在第一章，我們說明了焦慮在思考、行為與身體症狀上的基本模式；不過，我們也可以根據更具體的特徵或症狀，將某些類型的焦慮問題歸類。這些不同類別的焦慮問題，會被賦予特定的標籤，我們稱為「診斷」。

兒童最常見的焦慮類別包括：特定畏懼症、社交焦慮症、廣泛性焦慮症與分離焦慮症。這些不同類型的困擾常會伴隨出現；事實上，在我們輔導的孩子中，只單純患有一種焦慮症狀的反而是少數例外，並非常態。以下我們將逐一說明這些類別的內容。

特定畏懼症
當孩子對特定地點、物體或情境的恐懼演變成問題時，就稱為「畏懼症」。這指的是一種過度的恐懼，當孩子面對恐懼的物體（或地點、情境）時，會導致逃避行為或極度不適。恐懼本身很常見；例如，許多人對蛇或蜜蜂保持戒心，這其實是一種健康的反應。然而，如果孩子的恐懼已經明顯干擾生活—例如在學校、家庭或與朋友相處上造成問題，或讓他無法做原本想做的事—那麼，協助孩子克服這種恐懼，無疑是最好的選擇。我們在孩子身上常見的畏懼對象包括：狗、高處、打針與嘔吐。

苡晨（10 歲）
苡晨從小就不喜歡蜘蛛。我記得她剛學走路的時候，有一次看見地毯上的一小團棉絮，因為看起來有點像蜘蛛，她就整個歇斯底里起來。從那之後，只要房間裡出現蜘蛛，她就一定要躲開；不過，過去這並不算大問題。只是時間一久，情況變得越來越糟。現在只要覺得可能會看到蜘蛛的地方，苡晨就不想去。比方說，她外公住院一個月，整個期間房子都空著；我們在他出院前去幫忙打掃。說真的，我們當時不該帶苡晨去，因為不出所料，很快就看到一隻蜘蛛。苡晨立刻情緒崩潰，大家還來不及反應，她就已經衝出門外了。從那之後，她就再也不肯去外公家，變成每次都要外公特地來看我們，這對他來說其實很不公平。

社交焦慮症
當孩子有社交焦慮時，他們通常會對各種社交情境感到不安，擔心自己會當眾出糗，或是覺得別人會認為自己很笨、對自己有負面評價，或給予不好的回應。這會讓孩子難以面對有其他人在場的場合—例如上學、與其他孩子相處（如參加派對）、或是去咖啡廳或餐廳。這也可能讓孩子難以融入社交情境，例如在課堂上不敢舉手，或在一大群同儕面前不敢發言。雖然有社交焦慮的孩子在熟人面前可能很自在，但他們會盡量避開有不熟的人在場的場合；若被迫身處其中，也會感到極度不適。有時，當社交焦慮非常嚴重，孩子在特定情境下（如在學校或面對家人以外的人）會完全說不出話來，這通常被稱為「選擇性緘默症」。

若晴（11 歲）
若晴最大的困難是上學。暑假期間，她簡直判若兩人；但大約在開學前一週，她就會開始肚子痛。學期中的每週日晚上也是如此。很難判斷她是不是真的生病了，因為有時她確實會嘔吐；而且只要一提到上學，她的臉色就會變得慘白。這個問題已經持續一陣子了；雖然她十歲那年遇到一位非常支持她的老師，情況一度穩定下來，但自從換班之後，她適應得非常辛苦。她似乎覺得每個人都對她有成見；任何芝麻小事都會讓她心煩意亂—例如別的孩子只是看了她一眼，她就會以為對方是在嫌她頭髮或衣服哪裡有問題。老師告訴我，她在課堂上非常安靜，從不舉手或嘗試參與。她常常回家後搞不清楚作業要做什麼，因為她沒聽懂，卻又不敢問老師該怎麼做。

廣泛性焦慮症
廣泛性焦慮症指的是孩子過度擔憂，且難以將這些念頭從腦海中趕走。這些擔憂往往涉及各種層面，而非僅限於單一事件。常見的擔憂包括：世界上正在發生的時事（如恐怖攻擊）、學業表現、人際關係、自我要求（把事情做對），以及自己或他人的健康狀況。對某些孩子來說，擔憂的對象會隨時間改變：可能從擔心這件事，轉移到那件事。這些擔憂常伴隨著令人不適的身體症狀，例如注意力難以集中、肌肉痠痛、睡眠問題（難以入睡或頻繁醒來）、易怒和疲倦。

同樣地，這些困難可能會干擾孩子在家庭、學校或與朋友相處時的樂趣。廣泛性焦慮的表現和其他焦慮問題略有不同—更多的是「擔心」，較少是「逃避」。因此，針對這種情況，有一些特別的策略非常有效（參見第 12 章）。

品恩（9 歲）
形容品恩最貼切的方式，就是說他是個「愛操心的小孩」。他似乎對任何事都能擔心。我現在已經不敢在他面前看新聞，因為他就像隨時在搜尋壞消息一樣。舉例來說，新聞報導世界另一端爆發的疫情，他就會非常害怕我們全家都會被傳染。若是爸爸要去市中心上班，他也會因為看過炸彈客和恐怖攻擊的新聞而變得焦躁不安。

我想，這些擔憂我多少還能理解；但有些我就覺得很難懂。他一旦腦袋裡有了某個念頭，那個念頭就像卡住了一樣。例如，他在表哥家看過一部電影，之後就非常害怕裡面的怪物。他深信只要自己上樓，怪物就會來抓他，嚴重到他不敢獨自上樓。我們告訴他世上沒有怪物，那只是虛構角色，叫他別想了，但他似乎就是無法擺脫這個想法。這種情況持續了一陣子，現在他必須和哥哥睡同一間房。但因為品恩總是在擔心這個、擔心那個，晚上都要花好久才睡得著，結果現在連哥哥的睡眠也受到影響了。

分離焦慮症
對有些孩子來說，與父母或其他照顧者分開是件極度困難的事。這通常源自於一種恐懼：擔心一旦分開，就再也見不到對方。這可能是因為孩子害怕若照顧者不在身邊，自己會遭遇不測（例如被壞人抓走或受傷）；或者是擔心自己不在時，照顧者會發生意外。這些恐懼會讓孩子難以參與同齡孩子會做的各種活動，例如上學、去朋友家玩、參加課後社團，或是去別人家過夜。

承軒（7 歲）
承軒在很多方面都覺得很困難，但我覺得最讓我頭痛的是睡覺時間。要他入睡，一定要有我或爸爸陪在身邊。我們覺得自己已經試遍了所有方法，像是堅持要他待在房間裡，就讓他哭；但他只會哭得更失控，情況反而更糟。我們也重新布置他的房間，想讓那裡變得舒適一點，但這些全都沒用。最後演變成：我們其中一個人得進去陪承軒讀故事，然後一定要躺在他床上陪他，直到他睡著為止。通常我們也會不小心跟著睡著，結果晚上的美好時光就這樣泡湯了。等我們終於回到自己床上，往往半夜又會發現承軒不知何時溜進來了。我想，全家都睡不飽，讓生活中的其他難題變得更難處理了。

另一個大問題當然是上學。承軒今年已經缺席了很多天，因為上學對他來說實在太痛苦，而我們也沒力氣再逼他去了。讓他每天承受這麼大的壓力，對他似乎也沒有好處。我試著想像十年後的他，那時候他總不能還跑來擠我們的床吧？真的得做點什麼改變了。

孩子的焦慮問題有多普遍？
焦慮問題是兒童與青少年最常見的情緒與行為困擾。

研究估計，全球大約 6.5% 的兒童符合「焦慮症」的診斷標準。這意味著，孩子的焦慮程度已造成顯著的痛苦，也可能讓孩子錯失了該年齡層應有的活動機會。換句話說，每二十個孩子中，就有超過一位孩子的日常生活可能因焦慮問題而受到阻礙。

針對特定類型的焦慮症，各項研究結果雖略有不同，但發現有高達四分之一的孩子受「畏懼症」影響，而像「分離焦慮症」這類的其他焦慮症，則可能影響五分之一的孩子。
一般來說，分離焦慮症在青春期前的兒童身上較為常見，而社交焦慮症則在青少年身上較為普遍。
 

ISBN / 9789863574934
EAN / 9789863574934
頁數 / 292
開數 / 25開
注音 / 無
裝訂 / 平裝
語言 / 中文繁體
級別 / 無