精神醫學標竿著作，依據DSM-5重編，專業人士必備

《動力取向精神醫學：臨床應用與實務》第五版，在根據 DSM-5 新分類全面修訂的同時，保留了對每位病人獨特需求的關注。全書共分兩部，第一部分聚焦於基本原則與治療方法，為新手與執業醫師奠定堅實基礎；第二部分探討 DSM-5各類精神障礙的精神動力取向治療，以及專論人格障礙症。每一章皆針對診斷概念、最新研究與臨床經驗進行改寫與資料更新，特色包括：

‧結合最新的神經生物學發現與精神動力式理解，使臨床醫師能以真正的「生物心理社會」全人視角，為個別患者量身製訂治療方案。

‧清晰的文字表達與直觀的結構，使複雜的概念變得易於理解，方便讀者在日常實務中掌握理論的實際應用。

‧將臨床理解與 DSM-5新命名法相結合，使臨床醫師與受訓者在面對最新的疾病概念模式時，能將精神動力式思維融入其中。

‧新增關於自閉症類群患者治療的精神動力觀點，回應此領域日益重要的臨床需求。

‧將創傷後壓力症與解離症合併討論，提供對與創傷和壓力有關的主要精神障礙之整合性論述。

這本在精神醫學課堂廣泛使用的暢銷書，三十年來已被全世界的心理衛生專業人員視為經典，不但適合有志進入精神醫學領域的年輕醫師，對於諮商輔導專家、精神分析與心理學、教育、社工、警務等相關領域從業人員，也都極具參考價值。

聯合推薦（依姓氏筆畫排列）
王仁邦 | 台灣精神醫學會理事長
王浩威 | 精神科醫師、華人心理治療基金會董事長、榮格分析師
田秀蘭 | 國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系特聘教授兼教育學院院長
李俊毅 | 高雄長庚醫院精神部 身心醫學科主治醫師
林家興 | 國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系兼任教授
林耀盛 | 臺灣大學心理學系教授兼系主任
洪素珍 | 國立臺北教育大學心理與諮商學系副教授、國際分析心理學會（IAAP）分析師
高淑芬 | 國立臺灣大學醫學院特聘教授、臺大醫院副院長
商志雍 | 國立臺灣大學醫學院教授
張達人 | 天主教仁慈醫療財團法人執行長、中華團體心理治療學會常務監事
許文耀 | 國立政治大學心理學系退休教授
陳伯熹 | 衛生福利部心理健康司司長
陳亮妤 | 衛生福利部中央健康保險署署長
陳俊霖 | 亞東紀念醫院成人精神科主任、臺灣心理治療學會常務理事
楊延光 | 國立成功大學醫學院醫學系精神學科特聘教授
楊建銘 | 國立政治大學心理學系特聘教授、台灣臨床心理學會常務理事
趙家琛 | 臺北市立大學心理與諮商學系退休教授
劉書岑 | 中國醫藥大學兒童醫院兒少發展暨心智行為科 兒童精神科醫師
蔡榮裕 | 臺灣分析治療學會理事長、臺灣心理治療個案管理學會理事長
 

葛林‧嘉寶醫師
（Glen O. Gabbard, M.D.） 

現任紐約州立大學上州醫學大學（SUNY-Upstate Medical University, Syracuse, New York）精神醫學教授、貝勒醫學院（Baylor College of Medicine, Houston, Texas）精神醫學系臨床教授，也是休士頓精神分析研究中心（Center for Psychoanalytic Studies in Huston）訓練與督導分析師，並持續於德州貝雷爾市的嘉寶診所（The Gabbard Center）私人執業。

嘉寶醫師早年於梅寧哲醫院（The Menninger Clinic）服務，時間長達二十六年，並在托沛卡精神分析研究中心（Topeka Institute for Psychoanalysis）接受精神分析式訓練，於1996-2001年擔任該中心總監一職。他的著作等身，發表過上百篇文章並編著了二十多本書籍，亦因其對精神醫學教育的貢獻而獲獎無數，包括1994年史崔克獎（Edward Strecker Award）、2000年雪歌尼精神分析傑出貢獻獎（Mary Sigourney Award）、2002年美國精神醫學會傑出奉獻獎（American Psychiatric Association Distinguished Service Award）以及2004年阿道夫‧梅爾獎（Adolf Meyer Award）等。

除了這本暢銷全球的《動力取向精神醫學外》外，重要著作尚有《長期精神動力取向心理治療：基本入門》（Long-Term Psychodynamic Psychotherapy: A Basic Text）、《精神分析中的界線與界線逾越》（Boundaries and Boundary Violations in Psychoanalysis）等。

譯者群
張書森、潘怡如、簡意玲、吳其炘、吳建芝、賴虹均、賴孟泉、紀品志、黃宣穎、曾懷萱

作者簡介
譯者簡介
策劃者序 | 培養精神醫學與心理治療核心能力的基本教材／王浩威
譯序 | 重訪人生重要起點，保持心智生命之鮮活／吳建芝
第五版前言
資料出處致謝

第一部    動力取向精神醫學的基本原則和治療方法
第一章    動力取向精神醫學的基本原則 
第二章    動力取向精神醫學的理論基礎 
第三章    病患的精神動力式評估
第四章    動力精神醫學之治療：個別心理治療 
第五章    動力精神醫學之治療：團體治療、家族／婚姻治療與藥物治療
第六章    動力精神醫學之治療：多重治療者的情境

第二部    DSM-5障礙症之動力取向治療方法 
第七章    思覺失調症
第八章    情感型障礙症 
第九章    焦慮症
第十章    創傷及壓力相關障礙症與解離症
第十一章  性偏好症與性功能障礙
第十二章  物質相關及成癮障礙症與飲食障礙症 
第十三章  神經發展障礙症及認知類障礙症
第十四章  A群人格障礙症：妄想型、孤僻型與思覺失調型人格障礙症
第十五章  B群人格障礙症：邊緣型人格障礙症
第十六章  B群人格障礙症：自戀型人格障礙症
第十七章  B群人格障礙症：反社會型人格障礙症
第十八章  B群人格障礙症：歇斯底里型及做作型人格障礙症
第十九章  C群人格障礙症：強迫型、畏避型與依賴型人格障礙症

附錄  英文索引
 

【自序】
第五版前言
本次新版《動力取向精神醫學：臨床應用與實務》（Psychodynamic Psychiatry in Clinical Practice）在第四版發行九年後即將問世。從筆者二十五年前動筆撰寫本書至今，這次是兩次修訂間隔最久的一次。美國精神醫學會出版部門（American Psychiatric Publishing，簡稱APA）與我都認為應等到精神疾病診斷與統計第五版（DSM-5）廣為通行之後再來出版本書第五版為佳。一如先前版本，各章節的安排是希望能配合DSM-5的診斷類別，儘管我不見得認同DSM-5工作小組所做的所有決定。我的擔心主要是出於廣泛用於教學訓練的DSM-5系統刻意不援引理論依據，不過我希望能幫助臨床工作者，在實際看診時得以保有精神動力式思維。如果我們要給予病人最完整的協助，就不應該簡化人的複雜性。希波克拉底曾說：「了解患病的這個人，比了解這個人患的病更重要。」因此，第一部的概論章節同往常，提供讀者有關當前的理論、評估、整合陳述及心理治療形式的課題，而後續章節則經重新編排，以符合DSM-5的診斷類別。

有些部分我增添了新的論述，比如第十三章中將精神動力思維應用於與自閉症類群者進行的治療；另外我也刪除了部分論述，使本書的篇幅和前一版大致相同，以便壓低書價。第十章納入了創傷後壓力症與解離症，如此本章基本上就是有關創傷和壓力源的原發性精神障礙。由於DSM-5廢除了DSM-IV所採認的多軸向系統，所有涉及多軸向的內容都已刪除。至於人格障礙症，負責DSM-5最終版本的團隊決定維持與DSM-IV相同，但不再置於一個單獨的軸向。就我看來，這項改變帶來的影響有正反兩面。正面來說，這種做法消除了先前將人格障礙症邊緣化、置於一個單獨軸向的問題（彷彿對精神科醫師而言，人格障礙症不如其他精神障礙來得重要）；反面來說，精神醫學對於人格的作用所具有的特別認識，或許會因缺少一個特別聚焦於人格方面的軸向而削弱。

本次修訂之預備階段，筆者搜集自2005年第四版出版後多年來的相關資料，方能分門別類對各章全面更新。因此，全書十九個章節都加入了新的參考文獻和材料。前面提到，新版也刪去了部分內容，以將長度控制在適當範圍。在整體社會、尤其是醫學領域講求化約的年代，我致力於維持心智生活的生命力、保其鮮活（keep the life of the mind alive）。動力取向的精神科醫師必須成為綜合生物心理社會的思考者，即便我們所著重的課題是像內在衝突、創傷對人思維的影響、無意識的幻想、內在的客體關係、自體結構、與防衛機制等。也因此，我們守護著一株「火苗」，它提醒我們，人類遠遠超過我們的基因組或神經迴路。精神動力取向的臨床工作者重視的是每個人的獨特秉性，也重視神經生物學如何造就出人的獨特印記、以及環境如何對腦部造成影響。

一如過往，筆者大大受惠於貝勒醫學院（Baylor College of Medicine）與紐約州立大學上州醫學大學雪城校區（Upstate Medical University in Syracuse）的受訓學員，這幾年能指導他們是我的榮幸。就像對心理治療師而言，最好的老師就是他們的病人，對教育者而言，學生就是他們最好的老師。本次修訂反映了我持續從年輕學員身上所學，他們將是未來的同儕。我也希望向美國精神醫學會出版部門同仁表達我深切的感激，他們近三十年來為支持我將想法傳達給世界各地臨床工作者所做的努力。《動力取向精神醫學》如今已翻譯成十一種語文，也成為世界各地的教科書。我也要特別感謝瑞貝卡‧萊恩哈特（Rebecca Rinehart、羅伯‧赫爾斯（Robert Hales）、約翰‧麥克杜菲（John McDuffie）、葛雷格‧庫尼（Greg Kuny）、貝西‧瓊斯（Bessie Jones）在本書編輯製作過程中提供的種種協助。在休士頓的吉兒‧克雷格（Jill Craig）嚴謹細心且非常有效率地製備手稿新版。最後，我想表達對家人的感激，尤其內人喬伊絲（Joyce）在本書前後五個不同版本編寫期間給予我的時間、空間和支持，我才有辦法在相對短暫的時間內專心將龐大的資訊整合成書。

葛林‧嘉寶醫師
於美國德州貝雷爾市
 

【第一章】動力取向精神醫學的基本原則
如果我們只顧著探索精神病理上的現象而不理會患者，事情會容易許多；如果我們讓自己局限於檢視患者腦子裡的化學與生理變化，把心智表現當成好像是身外之物、與我們當下的體驗全然無關，或當成只是無關乎人性之計算公式中的一個變項，那麼事情也會單純許多。雖然這些對於了解人類行為都很重要，但是，單靠它們無法發掘或解釋全部的真相。要深入了解另一人的心智，我們必須一次又一次地將自己投入他人聯想與感受的洪流當中——我們必須讓自己成為讓他人發聲的工具。

約翰．內米亞（John Nemiah 1961） 

精神動力取向精神醫學（psychodynamic psychiatry，在本書當中與動力取向精神醫學〔dynamic psychiatry〕一詞交替使用）源自於一群多樣的先行者，包括萊布尼茲（Leibniz），費希納（Fechner），神經學家休林．傑克森（Hughlings Jackson），與西格蒙．佛洛伊德（Sigmund Freud）（Ellenberger 1970）。一般而言，精神動力取向精神醫學一詞指的是深受精神分析理論與知識影響的一種取向，現代的精神動力學理論通常被視為一種以內在衝突之結果來解釋心理現象的理論模型，而這內在衝突則源自兩股力量，一是尋求突圍的強大無意識力量，另一則是持續進行監督、以扼止無意識力量浮現檯面的對抗力量。這些交互作用的力量可以歸類為（各類別之間有重疊處）：一、欲望，以及阻止欲望浮現的防衛機制；二、不同的心靈內在動源或是「零件」（agencies or "parts"）各自有不同的目標和優先重點；或者三、對外在現實之要求的內在覺知，以及與其相抗衡的衝動。

精神動力取向精神醫學已經不再局限於疾病的衝突模式（conflict model of illness），當代動力精神醫學家也必須了解疾病的「缺陷模式」（"deficit model" of illness）。這種缺陷模式是用在精神結構較為脆弱或有缺失的患者身上，不論其源自何種發展過程中的問題。這些有殘缺的狀態他們覺得自己是不完整、對自己沒有安全感，因此，為了維持心理衡定，他們對周遭的人有異乎尋常的過度需求。同樣也涵蓋在精神動力取向精神醫學之概念下的，還有無意識的內在關係模式。所有的患者都帶著許許多多各式各樣的心智表徵（mental representations），是他們對自己以及他人之各種面向的內在重現，其中有許多會造成人際困擾的特徵模式。這些對自己和別人的內在表徵共同組成了一個主要存在於無意識當中的內在客體關係世界。

當代精神動力取向的臨床工作者在執業時再也不能無視於生理與社會文化的影響。的確，現今精神動力取向精神醫學必須被放在生物心理社會精神醫學（biopsychosocial psychiatry）的大架構底下看待，遺傳學和神經科學的蓬勃進展反而出乎意料地強化了動力取向精神科醫師的地位，我們現在有比以往更多具說服力的證據，可以佐證心智生活有一大部分是無意識的；生活環境中的社會力可以形塑基因的表現；而且，心智正是大腦活動的展現。我們當今的臨床實務是在一種「既此且彼」（"both/and"）而非「非此即彼」（"either/or"）的情境下運作。雖然所有的心智功能最終確實都是大腦的產物，但這不代表生物學的解釋就是理解人類行為的最佳或最合理模式（Cloninger 2004; LeDoux 2012）。當代神經科學並不試圖將一切簡化為基因或生物學的結果。充分理解這項道理的神經科學家更注重採取整合而非簡化的研究方法，並了解心理學研究的結果在科學上與生物學研究的發現同樣具有有效性（LeDoux 2012）。

最重要的是，精神動力取向精神醫學是一種思考的方式——不只是思考我們的病患，也涉及到身處在醫病人際互動情境下的我們自身。事實上，如果要為動力取向精神醫學的本質下定義，我們可以這麼說：精神動力取向精神醫學是一種用於診斷與治療的方法，其特色為一種同時關注患者與臨床工作者雙方的思考方式，內容包括無意識衝突、內在精神結構的缺陷與扭曲，與內在的客體關係等，並將這些元素與當代神經科學的研究成果整合。

以上定義對精神動力取向的臨床工作者而言，可說是一大挑戰。我們要如何整合心智與大腦這兩個領域呢？精神醫學早已揚棄笛卡兒的心物二元論了，我們體認心智是大腦活動的展現（Andreasen 1997），兩者密不可分。在很大程度上，當人們論及心智與大腦這兩者時，其實是代表兩種思考病患及其治療的方式（Gabbard 2005）。一般視為理所當然的二元對立，如遺傳與環境、藥物治療與心理治療，以及生物學與心理社會學等等，常常都可以各自歸結為大腦與心智這兩者。其實，這種二分法是大有問題的，在我們研究精神醫學的臨床問題時，這種二分法經常會發生問題、完全失效。基因與環境在塑造人類行為的過程中有密不可分的關係，人類基因體與「個人化醫療」的承諾至今尚未實現。由於環境對基因的影響，「遺傳率」等術語正變得愈來愈空泛且過於簡化（Keller 2011）。隨著基因體學知識帶來的個人化醫療初期熱潮，一連串批評聲浪也開始出現。例如，霍維茲等人（Horwitz et al. 2013）將此趨勢稱為「去個人化醫療」，因為若缺乏對影響疾病結果的環境、社會與臨床因素的考量，基因體提供的資訊將令人失望。「人」本身必須被納入考量之中。經驗會使某些基因的轉錄功能停止，也會啟動另一些基因的表現。心理社會壓力源，例如人際關係造成的創傷，也會經由改變大腦功能而產生極大的生理作用；更甚者，將心理治療當成「心因性疾病」的治療方式，而把藥物治療視為「生物學病因或腦部疾病」的治療方式，其實是一種似是而非的區分方法，目前已有充分的證據顯示，心理治療可以對大腦造成影響（參見Gabbard 2000）。

針對曾經歷童年虐待的成年人之近期影像研究提供了一個具體範例，說明人際間的創傷如何在「人」的生物層面與心理層面產生深遠影響（Heim et al. 2013）。在一項對照研究中，童年時期曾遭受性虐待的成年人在初級體感皮質（primary somatosensory cortex）——也就是身體各個部位對應成的「小人圖」（homunculus）——中負責生殖器感覺表徵的皮質區域出現變薄的情形。這種神經可塑性的改變，可以推測或許能保護兒童免於處理特定虐待經驗的感覺刺激，但也可能導致其成年後在生殖器區域感覺「麻木」。這種主觀經驗進而會影響長大後的他如何將性特質融入他的成人自我認同之中，這個例子突顯出，一個在生物學層面上的所謂「缺陷」是有可能在關係到發展歷程中心理衝突的產生。

當我們不再把心智／大腦視為對立的兩端，而將病患視為處在生物心理社會情境下的一個「人」的時候，無可避免地，我們會遇上這個難題：畢竟，心智和大腦不是同一回事。我們的心智確實反映了大腦的活動，但是心智並不能被化約為腦科學研究的結果（Edelson 1988; LeDoux 2012; McGinn 1999; Pally 1997; Searle 1992）。功能性磁共振造影術（functional magnetic resonance imaging, fMRI）和正子斷層掃描（positron emission tomography, PET）的使用使我們對腦功能的了解向前躍進一大步，然而，如果我們因此就將自我（self）等同於腦部掃描之所見，將是相當危險的事。這些腦影像技術提供了一道將問題予以外部化的方便之門，變成是「我的大腦」有問題，而非「我」有問題（Dumit 2004）。 

如果我們體認到心／腦並非同一件事，那它們有什麼差別呢？首先，大腦能夠以第三者的角度來觀察，我們可以把它從頭顱裡取出、秤重，或被切開、放在顯微鏡底下觀察。相反地，心智不能被拿出來感知，只能從內在體會；心智世界是私密的。當代的精神科醫師和神經科學家通常採取所謂的解釋性二元論（explanatory dualism），來取代過時的實體性二元論（substance dualism）立場（Kendler 2001）。這種解釋二元論體認到：有兩種認識或理解事物的方式，因此需要兩種解釋論（LeDoux 2012）。其中之一是採取第一人稱主觀的立場以及心理學的角度，另一種則是第三人稱旁觀的或生物學的角度，然而兩者皆不能單獨獲得全貌。更複雜的是，正如戴馬休（Damasio 2003）所言：「意識和心智並非同義詞。」（p.184）在各式各樣的神經疾病當中，大量的證據顯示，即使是在意識狀態出現障礙的情況下，心智活動依然持續進行著。

在本書的前言中，我曾指出，我們結合「大腦」與「心智」的觀點，是為了理解「人」這個整體。畢竟，來尋求協助的是一個人。然而，「人」究竟是什麼？字典會告訴我們，它是實際的自我或存在。然而，定義自我不是一件簡單的事，它很複雜，因為它同時是主體也是客體。在「我思考我自己」這句話中，既有哲學家討論的那個現象性「我」，也有對自我的意識性表徵。當然，自我的另一個面向是由個人記憶組成，這些記憶會經由個人獨特的視角篩選，並基於高度個人化的意義而被詮釋。此外，自我的某些部分是我們自己看不到的——我們比較可能察覺到自己喜歡的那一面，而將不喜歡的部分壓抑或否認。動力取向精神醫學的一個重要啟示是，我們都是自我欺騙的大師，大多數人對自己並不那麼了解。另一個複雜性在於，自我並非單一、整體的存在。我們大多數人都擁有多個不同面向的自我，會在不同情境中被觸發。文化就是其中一個影響情境。例如，在亞洲文化中，重心不放在自我經驗上，透過強調社會情境的教養方式，會形塑出一種相互依存的自我（Jen 2013）。

在試圖界定「人」的意涵時，我們遇到的下一個複雜點是—「自我」與「人」並不完全相同。這種差別可透過「主觀經驗的自我」與「他人觀察到的自我」來說明。當人們在影片中看到自己時，通常都不滿意，會心想：「我看起來不是這樣」、「我的聲音不是這樣的！」然而，如果問房間裡的其他人，對方會告訴你，你確實就是那個樣子、聲音確實如此。事實很簡單：我們看自己的方式與他人看我們的方式不同。那麼，哪一種才是真實的自我——主觀經驗的自我，還是被觀察到的自我？這個問題無法簡單回答，因為要真正了解一個「人」，兩者都是不可或缺的。各自都是不完整的：我們看不見自己在他人眼中的形象，而他人也不一定能完全感知我們的內心感受。理解一個人的本質需要結合內在與外在的觀點。

總結來說，「人」難以被簡單分類。它包含獨特且具個人特質的部分，是多種因素交織而成的複雜組合。以下是形塑「人」的一些主要決定因素：
1. 基於獨特人生故事與特定意義詮釋的自我主觀經驗
2. 一組有意識與無意識的衝突（及相關防衛機制）、表徵與自我欺騙
3. 一組內化的人際互動模式，並在無意識中重複上演，影響他人對自己的印象
4. 我們的身體特徵
5. 基因與環境力量交互作用而產生的大腦，以及由累積經驗創造的神經網絡
6. 我們的社會文化背景
7. 我們的宗教／靈性信仰
8. 我們的認知風格與能力

縱貫本書，在我們探索「人」的過程中，主要著重於心理層面的解釋，但也會指出其神經生物學的基礎，同時強調心理與生物學兩方面的整合。心智和大腦這兩個領域說的是兩種不同的語言，現代的動力取向精神科醫師要努力讓自己同時通曉雙語——即精通大腦和心智兩者的語言，目的要能認識「人」以為患者提供最佳的照護（Gabbard 2005）。

雖然動力取向心理治療是動力學派的精神科醫師最重要的治療配備之一，但是動力取向的心理治療並不等同於動力精神醫學。動力取向的精神科醫師會對患者的需求進行動力學分析，再依照分析結果來使用多種合適的治療方法幫助患者，因此，動力取向精神醫學是提供一個一以貫之的概念架構，在這個架構下，所有的治療方式都可以採用。不管採用的是動力取向的心理治療或藥物治療，其實都是富含動力學思考的（dynamically informed）。的確，動力取向精神科醫師的專業素養中有一個關鍵要素，就是明瞭在何時應該避免詮釋性的心理治療，而採用相較下比較不會損及患者精神平衡的治療方式。

當代的動力取向精神科醫師必須在通曉神經科學新進展的背景下從事臨床工作，同時，臨床環境中富含多元的文化、宗教、族裔與種族群體，而這些文化經驗會被內化，並深刻影響人們的思考方式、情感表達，以及任何精神症狀的呈現方式。因此，現代的動力取向精神科醫師需要不斷努力，將精神分析的洞見與對疾病的生物學理解，以及最終影響「人」的樣貌的文化因素整合起來。然而，所有動力取向的精神科醫師仍然會在某些歷久彌新的指導原則下工作，這些源自精神分析理論及技術的指導原則正是精神動力取向精神醫學的獨到之處。

主觀經驗的獨特價值
藉由和描述取向精神醫學作比較，我們可以進一步定義動力取向精神醫學。取法前者的臨床工作人員，依照常見的行為和現象學特徵將患者分類，並發展出症狀核對清單，根據症狀是否出現相似的組合將患者分門別類。除了那些已包含在清單中的報告項目之外，相較之下，患者的主觀經驗較不具重要性。採行為導向的描述取向精神科醫師認為，對於精神診斷與治療來說，患者的主觀經驗只是旁枝末節，必須根據觀察到的行為給予治療。最極端的行為主義觀點甚至將行為等同於心智生活（Watson 1924/1930）。更進一步地說，描述取向的精神科醫師看重的是患者和其他典型的患者之間是否相似，而非是否有差異存在。

相較之下，動力取向的精神科醫師了解患者的方式是試圖找出每一位患者的獨特之處——這位患者是如何有別於其他患者，因為他擁有獨一無二的生命故事。動力取向的精神科醫師認為，症狀和行為只是殊途同歸的最終表現，是生物與環境致病因素經高度個人化的主觀經驗篩選過後的結果。更甚者，動力取向的精神科醫師對患者的內在世界賦予至高無上的重要性——包括幻想、夢、恐懼、希望、衝動、欲望、自我形象、對他人的覺知，以及對症狀的心理反應等等。

描述取向的精神科醫師在遇到山邊一個被堵住的洞穴時，會仔細地描述塞在洞口的大石塊具有哪些特徵，但不考慮被石塊遮蔽的洞穴裡有些什麼，認為既然無法進入它，所以也無從了解。相較之下，動力取向的精神科醫師對於藏在巨石背後、洞穴的幽暗深處感到好奇，就如同描述取向的精神科醫師，他們也會注意到洞口的紋理，但卻是用截然不同的角度看待它。動力取向的精神科醫師想要知道的是，洞穴的外觀會如何反映出它的內在；令他們想要深入探究的是，為什麼需要有一塊大石頭擋在洞口，以保護住洞穴的內在？ 
 

ISBN / 9789863574682
EAN / 9789863574682
頁數 / 920
開數 / 25開
注音 / 無
裝訂 / 精裝
語言 / 中文繁體
級別 / 無